Närmare en halv miljon svenskar lider av någon form av sköldkörtelsjukdom. I avsnitt 106 av podden Paleoteket går jag igenom relevant forskning på kost vid autoimmun sköldkörtelsjukdom. Frågan vi vill besvara är: Kan maten vara en bidragande orsak och en del av lösningen?
Vanliga symtom är viktproblem, hjärndimma, värk i kroppen, torr hud, frusenhet, brist på ork och nedstämdhet. Immunförsvaret har attackerat sköldkörteln vilket leder till hormonell obalans. Under årens lopp har jag personligen mött hundratals personer med sköldkörtelsjukdom som fått livet tillbaka genom att ändra sin kost.
Lyssna på avsnittet
- Lyssna på Apple podcast
- Lyssna på Spotify
- Sök på ”Paleoteket” i valfri podcast-app
År 2023 publicerades en systematisk genomgång av delar av forskningsläget. Artikeln hade rubriken ”The Effects of the Paleo Diet on Autoimmune Thyroid Disease: A Mixed Methods Review” och den konstaterade att totalt åtta studier på stenålderskost eller paleokost hade visat på förbättringar av sjukdomen. På olika sätt. Vi ska inte gå igenom alla de här studierna i dag, men några av dem. Vi ska försöka förklara varför den övergripande artikeln konstaterade följande:
“Paleokosten har dokumenterats förbättra antikroppar vid autoimmun hypotyreos (eng AITD-antibodies) och sköldkörtelhormon vid både Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom. Paleokosten kan erbjuda en naturlig källa till näringsämnen som ger positiva resultat på AITD. Paleokosten ger specifika procentandelar av makronäringsämnen som kan vara fördelaktiga för att minska AITD-antikroppar, samtidigt som sköldkörtelhormonerna förbättras.”
Jag skulle vilja tillägga att paleokosten tar bort de livsmedel som försämrar maghälsan och därför bäddar den för en sundare immunfunktion.
Vad är sköldkörtelsjukdom?
Sköldkörteln har en roll i alla kroppsliga processer eftersom den producerar det hormon som reglerar energiomsättningen. När sköldkörteln inte fungerar som den ska påverkas alltså tusentals kroppsfunktioner samtidigt. Det utmynnar i en lång rad kroppsliga symptom. Men alla symtom kommer inte av brist eller överskott på hormon. Några av de viktigaste symtomen kommer från magen och det som händer där. Det här är också anledningen till att så många inte blir hjälpta av medicinen. Det är också ett faktum att de flesta har kvar hälsoproblem trots att de får Levaxin eller annan hormonersättning.
Kostupplägg som studerats
Vi kommer att gå igenom forskning på evolutionsbaserade kostupplägg som paleo och AIP (autoimmunt protokoll/autoimmun kost) längre ner. Men vi tar vårt avstamp i glutenkänslighet.
Glutenkänslighet och hypotyreos är kopplade till varandra
Glutenallergi (celiaki) är inte bara en typ av överkänslighet utan också en autoimmun sjukdom. Det betyder att gluten som finns i kosten är själva orsaken till att immunförsvaret attackerar den egna kroppen. Vad de flesta inte känner till är att en lång rad studier visat att celiaki och sköldkörtelsjukdom hänger ihop.2 3 4 5 Den senaste forskningen visar att 54 procent av celiaki-patienterna också har hypotyreos.6 Överlappet är så stort att samma markörer som används för att diagnostisera celiaki (tTG-IgA) i dag också används för att diagnostisera hypotyreos. Gluten kan också orsaka hudsjukdomen dermatitis herpetiformis och även dessa patienter har i de flesta fall hypotyreos (Hashimotos).7 Vad som ännu inte studerats är om gluten har en koppling till andra autoimmuna sjukdomar, men sannolikt är det så.
Läckande tarm är ett fenomen som påvisats vid samtliga autoimmuna sjukdomar jag har kunnat hitta forskningsstudier på och proteinet gliadin som finns i gluten bidrar till läckande tarm, även hos fullt friska.
Bara för att du har sköldkörtelsjukdom betyder det inte att du också har celiaki, även om det kan vara så. Däremot är det enligt vår erfarenhet vanligt med överkänslighet mot gluten, så kallad NCGS (non coeliac gluten sensitivity) hos sköldkörtelpatienter. Eliminering av gluten med efterföljande eventuell återintroduktion avslöjar i de flesta fall denna typ av överkänslighet.
Oavsett om en person med sköldkörtelsjukdom även har celiaki eller NCGS kan uteslutning av gluten ur kosten göra att sköldkörtelns funktion förbättras. I en italiensk studie skriver författarna att ”de flesta patienter som under ett år utesluter gluten uppnår en fullständig normalisering av subklinisk hypotyreos”.8
Resultaten av denna studie visade också att tarmväggens funktion återställs samtidigt som försökspersonerna mådde bättre och kunde minska eller sluta med läkemedel. Även om gluten är viktigt är det inte det enda livsmedlet som kan orsaka överkänslighetsreaktioner med påföljande inflammation.
Studier på glutenfri kost som diskuteras i avsnittet
*Studie: Glutenfri kost vid Hashimotos tyreoidit ”A Gluten-Free Diet Should Be Recommended in Chronic Autoimmune Thyroiditis or Not?—A 12-Month Follow-Up”, publicerad i ”Journal of Clinical Medicine” 2021.
*Pilotstudie: Glutenfri kost vid Hashimotos tyreoidit https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30060266/
*”The Effect of Gluten-Free Diet on Thyroid Autoimmunity in Drug-Naïve Women with Hashimoto’s Thyroiditis: A Pilot Study” av Robert Krysiak, Witold Szkróbka och Bogusław Okopień, publicerad i ”Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes” i juli 2019.
Studier på paleo eller AIP (autoimmun paleokost / autoimmunt protokoll
Systematisk genomgång från 2023
År 2023 publicerades en systematisk genomgång av delar av forskningsläget. Artikeln hade rubriken ”The Effects of the Paleo Diet on Autoimmune Thyroid Disease: A Mixed Methods Review” och den konstaterade att totalt åtta studier på stenålderskost eller paleokost hade visat på förbättringar av sjukdomen. På olika sätt. Vi ska inte gå igenom alla de här studierna i dag, men några av dem. Vi ska försöka förklara varför den övergripande artikeln konstaterade följande:
Studie: Pilotstudie om effektiviteten av AIP för Hashimotos tyreoidit
En prospektiv kohortstudie om effektiviteten av AIP (autoimmunt protokoll / autoimmun kost) utfördes med fokus på patienter med Hashimotos tyreoidit, den vanligaste autoimmuna sjukdomen. Studien har titeln ”Efficacy of the Autoimmune Protocol Diet as Part of a Multi-disciplinary, Supported Lifestyle Intervention for Hashimoto’s Thyroiditis” och leddes av Dr. Abbott och hans team och publicerades 2019.
De rekryterade en grupp på 17 kvinnor med Hashimotos (sköldkörtelsjukdom) för en sex veckors stegvis elimineringsfas följt av en 4 veckors underhållsfas enligt autoimmunt protokoll (AIP).
Undersökningar gjordes för att kvantifiera den totala symtombilden och labbtester gjordes för att bedöma sköldkörtelhormoner, antikroppar och inflammationsmarkörer i början och i slutet av studien. Det gjordes även omfattande funktionella tester som “organic acids” och avföringsanalys före interventionen.
Vi talar mer om studien i avsnitt 42 av podden.
Resultat: 16 deltagare slutförde studien, en avbröt på grund av graviditet. När klinisk symtombörda (MSQ) räknades samman så hade den minskat från ett genomsnitt på 92 (SD 25) vid start till 29 (SD 20) efter att deltagarna gått över till AIP. Inga förändringar i sköldkörtelhormonnivåer eller antikroppar observerades, men 6 av 13 deltagare sänkte eller upphörde med sin sköldkörtelhormonmedicinering, och HS-CRP (inflammationsmarkör) minskade med 29 % från före interventionen till slutet av studien (P=0.0219).
Studie: Italiensk studie om lågkolhydratkost och autoimmun attack mot sköldkörteln
År 2016 genomfördes ytterligare en studie på en AIP-liknande kost vid universitetssjukhuset i Foggia i Italien.(1) Artikeln fick rubriken ““Effects of low-carbohydrate diet therapy in overweight subjects with autoimmune thyroiditis”. De ville undersöka sambandet mellan kost och autoimmun sköldkörtelsjukdom. 180 patienter med Hashimotos sjukdom i åldrarna 30–45 år rekryterades. De delades in i två grupper: en experimentgrupp och en kontrollgrupp.
Experimentgruppen följde en strikt diet i tre veckor, där intaget av kolhydrater var lågt (12–15%) och kosten var fri från goitrogena livsmedel. De åt huvudsakligen kött, fisk, fågel, grönsaker och små mängder frukt och bär. De åt inte kålgrönsaker och utrymmet för potatis, spannmål och baljväxter var nära nog obefintligt.
Kontrollgruppen åt en kaloribegränsad kost utan specifika restriktioner. Forskarna mätte nivåerna av sköldkörtelhormoner och olika antikroppar (antitryoidea, anti-mikrosomala och TPO-ak) före och efter dietperioden, samt kroppssammansättning och vikt.
Resultat: Efter tre veckors diet visade experimentgruppen en signifikant minskning av antikroppar. Hos samtliga individer som följde kostrekommendationerna minskade immunförsvarets attack mot sköldkörteln.: antithyroidea (−40%), anti-microsomal (−57%), och TPO-ak (−44%). Däremot uppvisade kontrollgruppen en ökning av antikroppar. De blev alltså sämre under studietiden.
Studien antyder att 83% av patienterna med höga nivåer av autoantikroppar hade bristande laktasproduktion. Det kan vara ett tecken på att de hade en pågående inflammation i tarmslemhinnan. Forskarna föreslår att en kost med lågt kolhydratinnehåll kan minska autoimmun inflammation och förbättra sköldkörtelfunktionen hos patienter med Hashimoto’s sjukdom. Kostupplägget kallades inte för AIP men det som främst skilde det från AIP var att potatisväxter och nötter inte uteslöts.
Sammanfattning
Sammanfattningsvis visar forskningen att kostförändringar kan ha betydande positiva effekter på sköldkörtelsjukdomar, särskilt Hashimotos tyreoidit.
Resultaten från flera studier visar att en kost baserad av hela livsmedel som är i linje med evolutionsrikig mat och som utesluter vanliga allergener kan vara en väg framåt för personer med Hashimotos tyreoidit.
Studier visar också att en kost som utesluter vissa allergiframkallande livsmedel som gluten och mejeriprodukter kan förbättra sköldkörtelfunktionen och minska autoimmuna reaktioner.
Specifika kost-interventioner som den glutenfria och framför allt det autoimmuna protokollet (AIP), har visat sig vara särskilt läkande och symtomlindrande. De kan inte bara reducera inflammatoriska processer men även normalisera nivåer av sköldkörtelhormon och potentiellt minska behovet av medicinering.
Vidare pekar forskningen på en stark koppling mellan glutenintolerans, särskilt celiaki, och sköldkörtelsjukdomar. En glutenfri kost kan därför vara en nyckelfaktor i behandlingen av sköldkörtelrelaterade hälsoproblem.
Våra resurser för dig med Sköldkörtelsjukdom
- Bok: Kokbok för sköldkörteln – läs om alla våra böcker här.
- Våra utbildningar – till utbildningar
- Fler poddar och artiklar om sköldkörteln – kika här
- Gratis resurser att ladda ner för att komma igång med paleo eller AIP-kost – ladda ner här
- Skriv upp dig på nyhetsbrevet, för att på aktuell information från oss.
